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吉林：肝移植按病種付費(fèi)下月起試點(diǎn)
我省緩解“看病貴”又推新舉措
肝移植按病種付費(fèi)下月起試點(diǎn)
為切實(shí)減輕群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，充分發(fā)揮按病種付費(fèi)的管理效能，進(jìn)一步緩解群眾“看病貴”問(wèn)題，省醫(yī)療保障局繼將17種抗癌藥物納入醫(yī)保支付范圍后，為全省醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員再次送出“民生禮包”，日前，發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展肝移植按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作的通知》，從3月1日起開(kāi)展肝移植按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作。
通知中明確，本次肝移植按病種付費(fèi)的保障范圍為參加省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和城鄉(xiāng)居民。首批試點(diǎn)醫(yī)院為吉林大學(xué)第一醫(yī)院。病種范圍及標(biāo)準(zhǔn)為符合衛(wèi)生管理規(guī)范，具有肝移植適應(yīng)癥的原發(fā)疾病。同時(shí)按照醫(yī)療費(fèi)用和診療規(guī)范，確定肝惡性腫瘤移植組、非肝惡性腫瘤及其他疾病移植組2個(gè)按病種付費(fèi)組并分別制定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
費(fèi)用結(jié)算方面，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于符合入組范圍的肝移植住院參?；颊卟扇“床》N付費(fèi)，不再適用其他付費(fèi)方式，其費(fèi)用不計(jì)入到總額付費(fèi)額度。按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包括參?；颊咭淮涡宰≡旱拇参毁M(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)，一次性醫(yī)用耗材等全部醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。肝移植按病種付費(fèi)可備案項(xiàng)目參照特殊藥品管理辦法核算個(gè)人先行自付比例。
目前我省肝移植手術(shù)費(fèi)用例均約50萬(wàn)元左右，受肝移植手術(shù)的尖端性和復(fù)雜性所限，術(shù)中多數(shù)采用的是醫(yī)保目錄外項(xiàng)目，致個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)占醫(yī)療費(fèi)用的80%左右，很多需要肝臟移植挽救生命的患者因無(wú)法負(fù)擔(dān)昂貴的醫(yī)療費(fèi)用而放棄移植手術(shù)。實(shí)行肝移植按病種付費(fèi)后，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)將降低超30%。
下一步，省醫(yī)療保障局將持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度改革，探索擴(kuò)大按病種付費(fèi)范圍，有效緩解參保人員大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)全省參保群眾的獲得感、幸福感。
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